この記事を読んでわかること
・脳梗塞の後遺症の概要
・脳梗塞後の運動効果
脳梗塞は死亡率や後遺症の面で、発症した人の人生に大きな影響を与えます。
予防、リハビリテーション・回復、維持、再発予防のいずれにも運動や生活習慣の改善が効果があると言われています。
しかし、どの程度運動するのが望ましいかを知らない人も多いでしょう。
この記事では、脳梗塞と運動について解説を行います。
脳梗塞による後遺症
脳梗塞は脳卒中の一つであり、脳の血管が詰まってしまう病気です。
高血圧、脂質異常症、糖尿病、不整脈、喫煙などがリスク因子として知られています。
症状は脳の梗塞が起きた部位により大きく異なります。
代表的なものは、片麻痺（左右どちらか一方の手足が動かしにくくなる）、感覚障害、呂律が回らない、顔のゆがみ、飲み込みにくいなどがあります。
医学の発展により、脳卒中による死亡率は改善してきました。
しかし、後遺症で悩む方は少なくなく、日常生活に介助が必要ない人（modified Rankin Scale:0-2）は全体の69％となっています。
介助の必要はなくとも復職などの社会復帰に悩む方もいるので、後遺症は社会全体で大きな悩みとなっています。
脳梗塞の予防のための運動の効果
脳梗塞の予防として、運動や身体活動量の報告がいくつかあります。
身体活動量が増加すると、脳梗塞の危険因子である肥満、高血圧、糖尿病、脂質異常症などを発症しにくく、また発症している場合でもよりよい状態に向かったり、進行を抑制したりします。
また、身体活動の増加は危険因子の管理だけでなく、直接的に動脈硬化を予防します。
日本で行われた研究では、ウォーキングやジョギングなどを1回30-60分、週に4-5回行うと、動脈硬化の進行抑制が最大になると報告しました。
このような理由から、運動や身体活動量の増加は脳梗塞の予防に寄与すると考えられています。
具体的には、1日あたり5メッツの身体活動（歩行2〜4時間程度、ジョギング1〜2時間程度）を行うと脳梗塞のリスクは30％減少すると言われています。
脳梗塞患者の運動と実態
軽症脳梗塞患者を対象にした研究では、再発予防の目安は1日6025歩の身体活動量だと報告しました。
また、別の研究では脳卒中後の身体活動量の低下は、その後の死亡率と関連することを報告しています。
運動・身体活動は脳梗塞発症後の生命予後にも大きく影響しているのがわかります。
さらには、脳梗塞後の運動は、うつ症状を減らしたり、自己効力感を高めることも分かっています。
運動は体だけでなく、心にも良い影響を与えるのです。
では、WHOなどの報告をまとめると、慢性疾患のある方は6500-8500歩/日もしくは、中等度身体活動150分/週、高強度身体活動75分/週を推奨しています。
しかし、脳卒中患者の身体活動をまとめた報告では、健常高齢者が6294-14730/歩なのに対し、脳卒中患者は1389-7379歩/日ほどとより歩数が少ないことを指摘しています。
脳梗塞患者へおすすめの運動
いくら運動がよいと分かっていても後遺症がある中で、身体活動を上げるのはなかなか難しいと思います。
まずは、自分の身体活動量がどのくらいか考えることから始めてみましょう。
自分の活動量を知ることで、活動量への意識が変わり結果として活動量が増えたという研究もあります。
活動量を知るのはスマートフォンやスマートウォッチなどの歩数、活動量計を用いると簡単にできます。
そういったデバイスがなくとも「座っている時間はどれくらい」「歩いている時間はどれくらい」と大まかに数えるだけでも有効です。
おすすめの運動としてはウォーキングや立ち座り、スクワットがあります。
ウォーキングと言っても必ずしも外出する必要はなく、立ったその場での足踏みでも構いません。
上記の通り、1日30分を目標にまずは始めてみましょう。
立ち座りやスクワットも10-15回を1セットとして、1日に3-5セットから始めてみましょう。
運動時にはくれぐれも転倒には注意してください。
また、力を入れる際に息を止めてしまうと血圧が上がることがあります。
力を入れる際は息を吐きながら行うのがおすすめです。
まとめ
この記事では脳梗塞後遺症について解説し、そもそもリスクを減らすように、また発症した際には再発しないようにするための運動について解説しました。
しかし、発症前にどれだけ気を使っていても発症する人はいますし、リハビリを頑張っても後遺症が残ってしまう人がいます。
当院では『神経障害は治るを当たり前にする』を目標にしたニューロテック®という取り組みを行っています。
取り組みの中で、脳卒中、脊髄損傷で後遺症に悩む方を対象としてリニューロ®（同時刺激×再生医療、骨髄由来間葉系幹細胞、神経再生リハビリにて『脳の治る力を高める治療』）を実施しています。
今後の医療の発展にも注目しながら、今できることを行い、少しでも後遺症で悩む方の一助になれればと思います。
Q&A
ウォーキングは脳梗塞に効果がある？
脳梗塞になった人は後遺症や社会から離れることで、身体活動が少なくなってしまいます。ウォーキングは活動量の維持のために取り組みやすく、再発予防として1日約6000歩の歩行が目安となります。
脳梗塞の運動の必要性は？
比較的若い人でも1日に8時間以上の座位を取る人は、脳卒中になるリスクが4-7倍に上がることが知られています。脳卒中の予防のためには適度な運動を行うことも重要です。運動は血圧や糖尿病などの危険因子の管理にも役立ちます。
脳卒中患者における身体活動研究の動向―我が国での身体活動促進に向けた介入の現状と課題―：https://www.jstage.jst.go.jp/article/ree/21/2/21_21.91/_pdf/
日本人における身体活動と脳卒中との関係：https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/7927
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