脳出血の平均余命はどのぐらいなのか？

脳出血を起こした方の５年生存率について

まず、脳出血を起こした方の５年後の生存率について、過去の研究をご紹介します。

スニア・ヘルツェゴビナの病院で行われたこの研究では、初発の脳梗塞および脳出血を起こした836人の５年後の生存率を分析しました。
836人のうち223人（27％）が脳出血を起こした人であり、くも膜下出血は除外されています。
発症後1年目は、脳出血患者の38％が生存し、さらに５年後には脳出血の患者24％が生存していました。
つまり、脳出血を起こした人の約4分の1が５年後も生存していたということになります。
なお、生存率は50歳以下で最も高く（57％）、70歳以上では最も低くなっていました（9％）。
また脳出血を起こした人の５年後の死亡率の予測因子は、高齢と高血圧、そして糖尿病でした。

木県の医療機関で実施された追跡調査もあります。
脳卒中を発症した5,081人を対象に実施されたこの調査では、5年後の生存率は脳卒中全体で約62%、脳出血に限ると約58%でした。
脳出血後に亡くなる方は、多くが発症30日以内に脳出血の再発で亡くなる特徴も認められました。

その他にも、脳出血後の5生存率を調べた調査はありますが、多くの場合は再び脳出血を起こして亡くなっていました。
したがって脳出血の再発を高める原因となる、高血圧や糖尿病をしっかりと治療しておくことが大切といえるでしょう。

脳出血の10年再発率について

次に脳出血の10年後の再発率について、過去の研究結果をご紹介します。

タリアで初回の脳出血を起こした112人を、退院後も追跡した調査があります。
この調査では、最長11年以上追跡していますが、その間に24％（27/112人）が1回以上の再出血を経験していました。
再発した27人のうち、8人（30％）は追跡期間の最初の1年間で再発していました。

ィンランドで行われた別の調査では、初回の脳出血を起こした961人のその後の記録を振り返って調査しています。
記録をみると、58人が68回の脳出血を再発していました。
また5年と10年の累積発生率は、それぞれ9.6％、14.2％でした。

再発する危険因子などが解明されたことで、脳出血を起こした人の医学的管理は改善されていますが、それでも10%以上の人が10年以内に脳出血を再発しているといえるでしょう。

脳出血後の余命（長期生存率）について

では脳出血を起こしたあと、どの程度生きながらえることができているのか、余命に関する研究結果をご紹介します。
まずフィンランドで初回の脳出血を起こした患者を対象に調査した研究があります。
411人の初発脳出血の患者のうち、男性は199人（平均年齢64.9歳）、女性は212人（平均年齢69.5歳）でした。
このうち30人は病院に入院する前に亡くなっていました。
また208人（50.6％）が、発症後28日以内に死亡していました。
生存時間を推定する手法であるKaplan-Meier法を用いた解析を行ったところ、発症してから16年が経過した時点での累積生存率は男性で3.2％、女性で9.8％となっていました。
ただし実際は65歳以下の患者が最も予後が良く、19.3％が脳出血後16年間も生存していたのに対し、65〜73歳の患者では2.7％、73歳以上の患者では1.8％しか生存していませんでした。
なお同年齢・同性のフィンランドの一般人口と比較すると、死亡リスクは1年目に4.5倍、2〜6年目に2.2倍に増加していましたが、その後は減少し、7〜16年目には0.9倍になっていました。
つまり脳出血を起こした人は、発症後1年後は脳卒中を起こさなかった人と比べて4.5倍亡くなるリスクがありましたが、発症から7年以上が経過すると死亡のリスクは脳卒中を起こしていない人たちと比べてもさほど変わらなかったと言えるでしょう。
なお最初の6年間に死亡した患者は、6年目以降も生存した人たちに比べて、有意に高齢で、高血圧、心不全、心房細動、水頭症の有病率が高くなっていました。
また発症後28日以内に死亡した208人のうち、200人が脳出血によるものでした。
28日目以降に死亡した159人の死因は全く異なり、脳血管障害によるものは34％に過ぎませんでした。

イのバンコクで行われた、脳梗塞と脳出血を起こした人の平均余命を推定することを目的とした研究をご紹介します。
この研究では、予想される損失生存年数も算出しています。
これは通常予想される平均余命から、脳卒中により死亡が早まったために失った年数を意味しています。
5,210人を対象とした本研究では、74.2%が脳梗塞、残りが脳出血を発症していました。
約54％が男性で診断時の平均年齢は64.3歳でした。
平均余命を計算したところ、脳梗塞を発症した患者では12.5年、脳出血の患者では12.0年となっていました。
脳出血患者の予想される損失生存年数は、虚血性脳卒中患者に比べて有意に高くなっていました（10.1対5.7）。
つまり脳出血を起こした患者の方が、生存すると予想された年数を多く失っていたということです。
また女性は男性よりも両タイプの脳卒中でより多くの余命を失うと予想され、若年層の患者は高齢層の患者よりも多くの余命を失うと予想されました。

ランダのロッテルダムに住む住人を対象に、高齢者の生活習慣病を含むさまざまな病気に影響を与える要因などを調べるために行われている、Rotterdam Studyから得られた研究結果をご紹介します。
この研究では、3つの期間（1991～1998年、1999～2007年、2008～2015年）で初発の脳出血患者162人と初発の脳梗塞患者988人の生存率の時間的傾向を評価しています。
この研究によると、脳出血後の死亡率は、1991年の25/100人年に対し、2015年は30/100人年と、長年にわたり同程度の死亡率が観察されました。
同様に、最も古い研究期間（1991～1998年）と比較すると、最新の研究期間（2008～2015年）でも死亡率は変わっていませんでした。
一方脳梗塞の患者群では、2015年の死亡率は1991年（29/100人年）に比べて低下していることがわかりました。
これは、最新の研究期間である2008年から2015年においても同様に減少傾向を示しました。
つまり、脳梗塞後の生存率は過去10年間で改善していますが、脳出血後の生存率には変化が見られなかったということです。

以上から、脳出血を起こした人の平均的な余命は12年程度であり、それ以上生きながらえる方は少ないこと、さらに高齢の人ほど余命が短いこと、また発症してからの期間が短いほど再発して亡くなる確率が高いことがわかりました。
またその生存率は、過去10年間で大きな変化がないこともわかりました。

まとめ

脳出血を起こした人の生存率や余命について、いくつかの研究結果をもとにご説明をいたしました。
まとめると、脳出血は脳梗塞に比べて予後が悪く、10年程度以内に再出血を起こして亡くなる方が多いと言えるでしょう。
もちろん年齢や持病の有無などにより、全ての人が同じ経過をたどるというわけではありません。
ただ確実に言えることは、生活習慣病など脳卒中の危険因子がある人は、その持病をしっかりと治療しておくということです。
この記事をきっかけに、ご自身の生活習慣を見直すきっかけにしていただければ幸いです。

よくあるご質問

脳出血患者の平均寿命は？
脳出血の患者の寿命は、出血の規模や患者の健康状態、そして適切な医療介入の速度などにより大きく変動します。
一部の患者は急性期を乗り越え、適切なリハビリテーションにより日常生活に戻ることができます。
しかし、重大な合併症が発生する可能性もあり、その中には長期的な障害や生命に影響を及ぼす可能性もあります。

脳出血の10年再発率はどのぐらいあるのか？
脳出血の再発率は様々な要素により変動します。
これらには、初回の脳出血の原因、患者の年齢、性別、全般的な健康状態、リスク因子の管理状況（高血圧、喫煙、アルコール摂取量など）が含まれます。
一般的な指標としていくつかの研究では、脳出血後の10年間の再発率は約15-25％と報告されています。