脊柱管狭窄症のリハビリと運動療法を解説

脊柱管狭窄症とは？

脊柱管狭窄症は骨や椎間板、靱帯の変性などにより、腰部の脊柱管（脊髄が入っている空間）や椎間孔（脊髄から体に向けて神経が出ていく穴）が狭くなり、症状が出る疾患です。
変性の最も多い原因は加齢とも言われています。
特徴的な症状は、腰や脚の痛み、疲労感、しびれ、間欠性跛行（歩き始めは症状がないが、歩行距離が長くなるにつれ症状が出て、歩けなくなってしまうこと）です。
間欠性跛行は動脈硬化で脚の血流が悪くなることでも生じますが、脊柱管狭窄症の場合は、背中を丸めることで改善することが特徴です。
軽症～中等症の場合、保存的加療（鎮痛薬やリハビリ・運動療法）で50%ほどは良好な経過をとると言われています。
重症の場合は自然経過での改善は難しく、手術療法の適応となります。

脊柱管狭窄症の運動療法

脊柱管狭窄症のリハビリや運動療法は、腰や脚の痛みの緩和や歩行能力などの機能の改善に有効とされています。
QOL（Quality of life；生活の質）の向上にもつながり、コストがかからないため、ガイドラインでも行うことを推奨されています。
また、脊柱管狭窄症は高血圧や糖尿病とも関わっていると言われているので、運動することで体の中から健康に向かうことができます。
簡便に行えて、かつ負担のないものとして以下の運動を試してみましょう。

【腹筋】
まず、仰向けになり、膝を立てます。
次に図のように両手を太ももを沿わせて、膝まで伸ばします。
このときに息を吐きながら、おへそを覗き込むように頭を上げましょう。
肩を浮かす程度でよく、背中全体を持ち上げる必要はありません。
10回を1セットとして、2-3セットを目安に行いましょう。

【ヒップアップ】
同じく、仰向けになり膝を立てます。
次に息を吐きながら、お尻を持ち上げます。
おへそを高いところに持ち上げるイメージです。
10回を1セットとして2-3セット行いましょう。

【猫のポーズ】
四つ這いになり、①→②のように背中を丸める動作を行います。
①の姿勢では背中を反らしすぎず、ゆっくりと息を吐きながら②の姿勢になりましょう。
それぞれ3-5秒ずつ時間をかけて、10サイクル行いましょう。

運動で注意すること（注意・禁忌）

いくら運動が効果があると言っても、腰や脚の痛みがひどい、薬を飲んでも改善しない時に無理に運動療法を行う必要はありません。
痛み無く動ける範囲で日常生活を営んでください。日常生活のなかでは、重いものを床から持ち上げる、背中を反る動きは避けるようにしましょう。
どうしても行わなければならない場合は、ゆっくりと注意深く行いましょう。
脊柱管狭窄症は加齢に強く関係する病気です。
糖尿病、心臓病などの診断を受けている場合には必ず内科のかかりつけ医とご相談ください。
また、足首があがらない、感覚がいつもより悪いなど新たな症状が出た際は、必ず受診するようにしてください。

脊柱管狭窄症と再生医療

脊柱管狭窄症では症状が重い場合は手術の適応となります。
手術では神経圧迫の原因である椎間板を摘出するのですが、取り出した椎間板の部分に間葉系幹細胞を利用したゲルを注入するという治療が研究されています。
また、一般に障害された神経は回復しにくいことが知られています。
脊柱管狭窄症は人により手術を行っても後遺症が残る方がいます。
そこで期待されるのが再生医療です。
当院では同じく脊髄が障害される脊髄損傷の患者さんに対し、幹細胞点滴（ニューロテック®）という再生医療を行っています。
脊髄の損傷部を同時に刺激する再生医療（ニューロテック®）で、『脳・脊髄の治る力（可塑性）』を高め、さらに集中的なリハビリを「再生医療リハビリ®」として行うことで後遺症の軽減を目指しています。
脊柱管狭窄症に対する再生医療はまだ研究段階であり、今後も注目されています。

まとめ

今回の記事では脊柱管狭窄症のリハビリ、運動療法について解説しました。無理のない範囲での運動療法を行い、快適な生活を送りましょう。また、脊柱管狭窄症の再生医療にも今後注目したいです。

Q&A

脊椎狭窄症の禁忌は？
背中を過度に反る動きや急に重たいものを持ち上げる動きは避けるようにしましょう。症状が強いときに無理に運動する必要はありません。また、高血圧などの合併している方は内科の先生とも相談してください。

腰椎狭窄症の運動は？
ストレッチや腹筋群の筋力トレーニングが有効とされています。痛みの出ない範囲での歩行、ヨガの猫のポーズや軽い腹筋、ヒップアップ（膝を立てて寝た状態からお尻を上げる）は負担もなくおすすめしやすいです。