脊椎すべり症について

脊椎すべり症とは？

脊椎すべり症は、主に腰の椎骨（背骨の骨）が影響を受ける疾患です。
脊椎すべり症では、下位の椎骨のひとつが、その真下の椎骨の前方に突き出てしまうというものです。
４番目の腰椎によく発症することが知られています。
通常は痛みを伴いますが、ほとんどの場合は治療が可能です。
また適切な運動療法を行うことで、この状態を回避することもできます。

脊椎すべり症の原因

脊椎すべり症は、脊椎及び脊椎の間に存在する椎間板が変性することで発症する変性すべり症と腰椎分離に続いて発症する分離すべり症に分類されます。
一般的に変性による脊椎すべり症の原因は、年齢や遺伝、生活習慣などによってさまざまです。
子どもに生じる脊椎すべり症の場合は、生まれつき持っている遺伝的病気や外傷が原因で発症することがあります。
ただし、遺伝により発症する場合は、特に子どもに限定されず、どの年代でも発症する傾向があると言われています。
また思春期になり、急激に成長することも脊椎すべり症の原因となる場合があります。
またスポーツに伴って繰り返し腰に負担がかかることをすることによって背骨の歪みが大きくなり、より腰に負担がかかることがあります。
特に器械体操、重量挙げ、陸上競技、またサッカーのようなスポーツは、脊椎すべり症を発症しやすいと言われています。
脊椎分離に続いて発症する場合、椎骨の間の関節が分離することで脊椎が安定しなくなることが要因です。
特に成長期では、椎体の変形を伴うことがあります。
また年を経ると、椎間板が変性することも脊椎分離の原因となりえます。

脊椎すべり症の症状

脊椎すべり症の症状はさまざまです。
軽症の場合は、全く症状が出ないこともあります。
しかし重症の場合は、痛みや運動障害のために日常生活に支障をきたすこともあります。
代表的な症状として、長時間立っていたり、腰を反らせたりしたときに強い腰痛を感じる、持続的な腰痛がある、背中や足のこわばる、腰に圧痛がある、太ももに持続的な痛みや痺れがある、ふくらはぎやお尻の筋肉が硬直するなどがみられます。

脊椎すべり症の診断

脊椎すべり症の診断には、まず身体診察が大切です。
脊椎すべり症では、仰向けになった状態で、膝を伸ばしたまま足を上げることが難しくなることがあります。
脊椎がずれているかどうかを判断するには、下部脊椎の単純X線検査が重要です。
X線画像から、骨折の可能性があるかどうかを調べることもあります。
ずれた骨が神経を圧迫している可能性がある場合、より詳細な情報を得るためにCTスキャンや腰部のMRI検査を行うこともあります。

脊椎すべり症の治療

脊椎すべり症の治療法は、痛みや椎骨がずれている程度によって異なります。
主に非外科的治療と外科的治療に分けられます。

腰椎すべり症が治る（症状が改善し、日常生活に支障が出ない状態になる）ケースとは？

腰椎すべり症が治るケースとしては、症状の軽い初期段階や適切なリハビリや生活改善を行うことで、痛みや不快感が緩和される場合があります。
手術を行わなくても、コルセットの使用や運動療法で改善する例もあります。
また、外科的治療を行った後は、リハビリを継続することで、通常の生活に復帰できるケースも多く見られます。

脊椎すべり症の非外科的治療

非外科的治療は、まず痛みを和らげ、骨が元の位置に戻ることを促進させることが目標です。
また治療の過程では、他人と接触するスポーツを避けることが重要です。
非外科的治療法には、以下のものが含まれます。

非外科的治療で改善したケース

腰椎すべり症の非外科的治療として、安静や鎮痛剤の服用、ストレッチや軽度のエクササイズが有効な場合があります。
コルセットの使用により腰の安定を図り、適切な運動療法や姿勢の改善によって、症状が軽減し、痛みが消失する例も報告されています。

脊椎すべり症の外科的治療

脊椎すべり症では、通常まず非外科的治療を試みることが推奨されています。
しかし、脊椎すべり症の重症例や非外科的治療に反応しない場合、ずれた椎骨を外科的に矯正し、脊椎固定術と呼ばれる手術が必要になる場合があります。
また脊椎が神経を圧迫している場合にも手術が必要です。
脊椎固定術では、自分の骨と金属のプレートを使って、背骨を安定させます。
脊椎が治癒するまでの間、脊椎を支えるために装具を体内に挿入することもあります。
脊椎固定術が完了した後、骨が完全に癒合するまで４～８ヶ月かかります。
この術式の成功率は非常に高いと言われています。

手術後のリハビリでの回復例

腰椎すべり症の手術後、リハビリを正しく行うことが回復に重要です。
例えば、早期からの運動療法や姿勢矯正により、筋肉の柔軟性や筋力を取り戻すことができ、通常の生活や職場復帰が可能となる例があります。
リハビリの継続は、再発の予防や長期的な生活の質の向上にもつながります。

脊椎すべり症の合併症

脊椎すべり症の症状を和らげるには、医学的な介入が不可欠です。
この症状を治療せずに放置しておくと、慢性的な痛みや永久的な神経の損傷を起こす可能性があります。
神経が損傷している場合は、最終的に足の麻痺を生じるかもしれません。
ただし脊椎すべり症の多くの人は、非外科的な保存的療法によく反応すると言われています。

脊椎すべり症についてのまとめ

脊椎すべり症の全体像についてご説明しました。
慢性的な腰痛は、わたしたちの生活の質を著しく下げてしまうことがあります。
心あたりのある方は、症状がひどくなる前にぜひ脊椎を専門的に扱う整形外科や脳神経外科の医師に相談することをお勧めいたします。

よくあるご質問

脊椎すべり症の症状は？

症状は腰部脊柱管狭窄症によく似ています。腰痛、間欠性跛行（歩行距離が長くなると脚が痛くなり、歩けなくなってしまう。立ち止まる、座り込むと改善する。）、下肢のしびれが多いです。

すべり症はどのくらいで治る？

薬物治療や理学療法、コルセットなどの保存治療がまず行われますが、経過には個人差があります。半年〜1年で効果に乏しい場合は手術療法も検討されるでしょう。