右視床出血後の生活と後遺症

右視床出血の後遺症と回復の経過

右視床出血とはその名の通り、右側の視床（脳の深部にあり、感覚情報などを伝える部位）と呼ばれる部位で出血を引き起こす病気です。
視床は感覚情報を大脳皮質へ伝える重要な部位です。
そのため、出血すると感覚障害が生じます
右視床出血の症状や後遺症として、下記のような症状が代表的です。

• 左半身の感覚障害（しびれ、痛み・温度を感じにくいなど）：感覚情報の伝達が障害されて生じる
• 左半身の運動障害（麻痺など）
• 左側の半側空間無視：右半球の病変などで生じることがあり、視力の問題ではなく、脳の障害によって左側の空間を認識しにくくなる
• 意識障害
• 構音障害：言葉を理解する能力とは別に、発音が不明瞭になる症状
• 嚥下障害：食べ物や飲み物をうまく飲み込めなくなる状態
• 眼球運動障害：病変の部位や広がりによって生じることがある

先述した通り視床は感覚情報の経由地点ですが、近くには運動情報を伝達する神経経路が走行しているため、出血範囲が広がると運動機能まで障害されます。

これらの後遺症が残ると生活に大きな支障を来すこともあるため、回復していくのか不安になる方も少なくないでしょう。
後遺症の回復の過程として、一般的には急性期・回復期・維持期に分けて考えます。
急性期は症状が出現し、合併症の予防や全身状態の安定化に努める時期です。
維持期は回復期に獲得した機能を維持して、社会復帰や日常生活復帰を目指す時期です。
一方で、後遺症からの回復にとって最も重要な時期は回復期であり、この時期には脳卒中発症後に生き残った神経細胞による脳神経回路の再構築が行われると考えられています。
もちろん改善の度合いは神経細胞の損傷の程度などによって個人差も大きいですが、適切なリハビリテーションによって機能の改善を目指します。

右視床出血の後遺症に対する家族のケアにおけるポイント

右視床出血の後遺症に対して、家族のケアにおけるポイントは主に下記の4つです。

• 半側空間無視がある場合は、本人の状態に合わせて声かけや環境調整を行う
• 左半身で触れるものの温度に注意する
• 左側への転倒リスクに注意する
• 身体的なケアだけでなく精神的ケアにも配慮する

右視床出血では左半側空間無視によって左半分の空間を認識できないため、患者の右側から近づいたり声かけするよう配慮しましょう。
また、左半身麻痺を来すため、麻痺やバランス能力の低下による転倒に注意し、必要に応じて手すりなどの環境整備を行います。
さらに、左半身の感覚障害によって熱さや痛みの感覚が正常ではなくなり、火傷や外傷に気付きにくくなる可能性があるため、注意が必要です。
これらの身体的なケアはもちろんのこと、視床出血では感情や意欲にも変化を及ぼす可能性があるため、精神的なケアにも配慮しましょう。

右視床出血後の生活で医療機関に受診すべきポイント

「どのような場合なら医療機関を受診すべき？」「自宅で対応できる範囲は？」
自宅でともに過ごしたり介護している家族にとって、このような不安は常につきものでしょう。
そこで、ここでは右視床出血後に医療機関を受診すべき症状を4つ紹介します。

• これまでに認めなかった神経症状が新規で生じている
• 意識障害の悪化を認める
• 激しい頭痛や嘔気・嘔吐を認める
• 痙攣を認める

上記のような症状を認める場合、脳卒中の再発など、緊急性の高い病態が生じている可能性があります。
中でも、特に注意すべきは脳出血の再発です。
国内の研究では脳出血の10年間での再発率は55.6%と報告されており、再発は決して稀ではありません。
そのため、上記のポイントの1つでも当てはまる場合は、早期に医療機関を受診しましょう。

まとめ

この記事では、右視床出血の後遺症や自宅でのケアの注意点、受診すべきポイントについて解説しました。
視床出血は麻痺やしびれ、半側空間無視など、さまざまな後遺症を来す可能性があり、その後の自宅での生活で家族によるサポートが重要になる場合があります。
一方で、再出血の場合などは家族のサポートでは対応できないため、早期に医療機関を受診するよう心がけましょう。

ニューロテック

これまで後遺症の改善にはリハビリが主な治療法でしたが、近年では神経障害が「治る」を当たり前にする取り組みとして注目されている「ニューロテック®」という考え方があります。
これは、脳卒中や脊髄損傷に対して「狙った脳・脊髄の治る力を高める」標的再生医療「リニューロ®」を軸とするアプローチで、骨髄由来間葉系幹細胞を用いた神経特化型再生医療と標的神経リハビリテーション®を組み合わせた治療法です。
視床出血による神経障害に対しても、今後このような先進的な治療法が希望となる可能性があります。
回復への選択肢を広げるためにも、医療機関と連携しながら一人ひとりに合った支援を継続することが大切です。

よくあるご質問

右視床出血の原因は？

右視床出血の原因は主に動脈硬化による脳深部の細い血管の破綻です。
高血圧や糖尿病などによって動脈硬化が進行し、硬く脆くなった血管が破綻することで出血します。
稀に、脳動静脈奇形などの病気や抗血小板薬の内服が原因となることもあります。

右視床出血は手術で治る？

右視床出血は脳深部での出血であり、手術操作でのアプローチが困難です。
そのため、基本的には手術を行わず保存的（血圧管理など）に治療するケースが多い一方、病状によっては手術が検討されます。